Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тест НМО «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства»

1. В норме длина абдоминального отдела пищевода составляет

1) 1 см;
2) 2 см;
3) 3 см;+
4) 4 см;
5) 5 см.

2. В развитии грыж пищеводного отверстия диафрагмы принимают участие следующие патогенетические механизмы:

1) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие дилатацию пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера;
3) отсутствие тонуса блуждающего нерва;
4) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с высоким интраабдоминальным давлением;+
5) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с низким интраторокальным давлением.

3. В рамках внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни доказана роль патологического рефлюкса в развитии

1) бронхиальной астмы;+
2) желчнокаменной болезни;
3) нарушений сердечного ритма;
4) синуситов;
5) фарингитов.

4. В соответствии с Лос-Анджелесской классификацией к рефлюкс-эзофагиту степени В относится поражение слизистой пищевода

1) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;+
2) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
3) имеющее любую протяженность, но сочетающееся с рубцовым стенозом;
4) распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимающее менее 75% окружности пищевода;
5) распространяющееся на 75% и более окружности пищевода.

5. В соответствии с классификацией первичных расстройств моторики по Castell D.O. (2001), к избыточному сокращению пищевода относится:

1) ахалазия;
2) диффузный спазм пищевода;
3) неэффективная моторика пищевода;
4) повышенное давление НПС;+
5) повышенное давление перистальтики.+

6. Ведущим клиническим признаком пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является

1) боли в верхних отделах живота;
2) невозможность вызвать рвоту;
3) отрыжка воздухом;
4) ощущение кома в горле;
5) регургитация.+

7. Ведущим признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4-го типа является

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;+
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.

8. К III степени тяжести рефлюкс-эзофагита по Savary-Miller относится

1) множественные эрозивные повреждения, занимающие практически всю окружность дистального отдела пищевода;+
2) одно (или более) отдельное линейное повреждение (эрозия) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытое экссудатом, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода;
3) осложненные формы рефлюкс-эзофагита: язва, стриктура, пищевод Баррета;
4) отсутствие признаков рефлюкс-эзофагита;
5) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки, занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.

9. К инструментальным методам диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся все перечисленные, кроме

1) манометрии пищевода;
2) рентгеноскопии пищевода;
3) ретроградной холангиопанкреатографии;+
4) суточного мониторинга рН в пищеводе;
5) эзофагогастродуоденоскопии.

10. К органным неврозам, имитирующим клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, относятся:

1) боли в грудной клетке и/или эпигастральной области;
2) дисфагия;
3) ложное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта;+
4) отрыжка воздухом;
5) ощущение кома в горле.+

11. К осложнениям антирефлюксной хирургии относится:

1) быстрая насыщаемость;
2) изменение вкусовых ощущений;
3) неспособность к отрыжке;+
4) неустойчивый жидкий стул;
5) стойкая послеоперационная дисфагия.+

12. К осложнениям пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

1) боли в грудной клетке;
2) одинофагию;
3) пищевод Барретта;+
4) стриктуры пищевода;+
5) эрозии пищевода.

13. К эндоскопическим признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится:

1) наличие в просвете желудка фитобезоара;+
2) наличие грыжевой полости;
3) рубцовый стеноз луковицы 12-перстной кишки;
4) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки пищевода;
5) смещение в каудальном направлении зоны пищеводно-желудочного перехода.+

14. Клиническим проявлением внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

1) боли в грудной клетке;
2) одинофагия;
3) осиплость голоса;+
4) приступы удушья;+
5) регургитация.

15. Клиническим проявлением пищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

1) дисфагия;+
2) изжога;+
3) кашель;
4) осиплость голоса;
5) приступы удушья.

16. Компонентами антирефлюксного барьера пищеводно-желудочного перехода являются:

1) диафрагмально-пищеводная связка;+
2) клиренс пищевода;
3) нижний пищеводный сфинктер;+
4) пилорический сфинктер желудка;
5) резистентность слизистой оболочки пищевода.

17. Нижний пищеводный сфинктер представляет собой

1) выраженная складка слизистой оболочки желудка в области кардиоэзофагеального перехода;
2) утолщение гладкомышечных слоев на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
3) утолщение кругового слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода;+
4) утолщение кругового слоя мышечной оболочки проксимальной части пищевода;
5) утолщение продольного слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода.

18. Под укорочение пищевода 1-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована

1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы;
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы;
3) на уровне диафрагмы;
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы;
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы.+

19. Под укорочение пищевода 2-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована

1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы;+
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы;
3) на уровне диафрагмы;
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы;
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы.

20. После приема пищи среднее значение рН на поверхности содержимого желудка в области «кислотного кармана» составляет

1) 0,5;
2) 1,0;
3) 1,6;+
4) 3,7;
5) 5,8.

21. Преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуются

1) забросом в пищевод содержимого желудка только во время акта глотания;
2) забросом из 12-перстной кишки в желудок жидкой фракции;
3) забросом из желудка в пищевод жидкой фракции;+
4) забросом из желудка в пищевод твердой фракции;
5) забросом из желудка в пищевод только газа.

22. При выполнении фундопликации по Nissen манжета обертывает абдоминальный отдел пищевода на протяжении

1) 1200;
2) 1800;
3) 2700;
4) 3600;+
5) 900.

23. При каком значении обобщённого показателя (индекса) DeMeester диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует считать верифицированным

1) 1;
2) 10;
3) более 100;
4) более 14,72;+
5) менее 14,72.

24. При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, оперативное лечение показано:

1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью более 3 месяцев;
2) пациентам с развитием пищеводных осложнений;+
3) пациентам, которые не имеет возможности или желания подвергаться долгосрочной консервативной терапии;+
4) при наличии аксиальной грыжи 1 типа в сочетании с минимальными клиническими проявлениями рефлюкс-эзофагита;
5) при наличии экстра-пищеводных проявлений в случае их сомнительной связи с патологическим рефлюксом.

25. При рентгенологическом контрастном исследовании признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа является

1) визуализируется в средостении тени с газом, которая при полипозиционном исследовании не заполняется контрастным веществом;
2) локализация зоны желудочно-пищеводного перехода в брюшной полости;
3) перемещение в заднее средостение зоны кардоэзофагеального перехода вместе с дном желудка;+
4) резкое замедление продвижения контрастного вещества по пищеводу;
5) супрастенотическое расширение пищевода над зоной желудочно-пищеводного перехода.

26. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1-го типа являются:

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;+
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.+

27. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2-го типа являются:

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
3) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;+
4) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы;
5) часть дна желудка перемещается в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.+

28. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-го типа являются:

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;+
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.+

29. Противопоказанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, является:

1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью менее 5 лет;
2) наличие щелочных рефлюксов, верифицированных посредством рН-импедансометрии;
3) первичное расстройство моторики по типу диффузного эзофагоспазма;+
4) пищевод Баррета с дисплазией эпителия высокой степени;
5) портальная гипертензия.+

30. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наиболее характерно для пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

1) 1 и 3-го типов;+
2) 2 и 4-го типов;
3) 2-го типа;
4) 4-го типа;
5) любого типа.

31. Стандартизация хирургической техники при выполнении фундопликации по Nissen включает все перечисленное, кроме

1) обнажение правой и левой ножек диафрагмы;
2) пересечение коротких желудочных сосудов;
3) пересечение печеночной ветви переднего блуждающего нерва;+
4) пересечение пищеводно-диафрагмальной связки;
5) создание фундопликационной манжеты протяженностью 1,5 – 2 см.

32. Триада Casten представляет собой сочетание:

1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) дивертикулярной болезни толстой кишки;
4) желчнокаменной болезни;+
5) язвенной болезни 12-перстной кишки.+

33. Триада Saint представляет собой сочетание:

1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) дивертикулярной болезни толстой кишки;+
4) желчнокаменной болезни;+
5) язвенной болезни 12-перстной кишки.