Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тест НМО «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020»

1. В качестве препарата выбора для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендован

1) вандетаниб 300 мг 1 раз в сутки перорально;+
2) ленватиниб 8 мг/сутки перорально;
3) регорафениб 160 мг/сутки;
4) сорафениб 400 мг 2 раза в сутки перорально.

2. В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция (тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня)) рекомендована при

1) гистологической структуре – железистой;
2) мультицентрическом росте опухоли;+
3) наличии опухолевой ткани в крае резекции;+
4) наличии сопутствующих заболеваний.

3. В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция проводится в объеме

1) струмэктомии;
2) тотальной тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи;+
3) шейной лимфодиссекции;
4) энуклеации узла щитовидной железы.

4. Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью исключения отдаленных метастазов рекомендована компьютерная томография

1) головного мозга;
2) малого таза с контрастом;
3) нижних конечностей;
4) шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным.+

5. Всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы, или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения герминальной мутации RET с целью определения

1) интервала без прогрессирования;
2) отдалённых метастазов;
3) прогноза заболевания;+
4) распространённости заболевание.

6. Всем пациентам, у которых результаты тонкоигольной аспирационной биопсии или уровень кальцитонина позволяют поставить или заподозрить диагноз медуллярный рак щитовидной железы рекомендовано

1) компьютерная томография грудной клетки;
2) рентгенография легких;
3) ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов;
4) ультразвуковое исследование шеи.+

7. Гиперкатехоламинемия при феохромоцитоме у пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы характеризуется

1) алопецией, лихенизацией;
2) артериальной гипертензией, ортостатическим головокружением;+
3) гастритом, стоматитом;
4) диареей, рвотой.

8. Для синдрома Сиппла характерны

1) амилоидная лихенификация кожи, кишечная непроходимость;+
2) деформации стоп, грудной клетки;
3) пневмония, гиперпигментация;
4) симптоматический диабет, бронхит.

9. Для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендованы

1) бевацизумаб;
2) вандетаниб;+
3) кабозантиниб;+
4) транстузумаб.

10. Ингибиторы протеинкиназ назначаются пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае

1) метастазов медуллярного рака щитовидной железы;+
2) обострения сахарного диабета;
3) обострения сопутствующих заболевание;
4) операбельного медуллярного рака щитовидной железы.

11. К множественным эндокринным неоплазиям относится

1) синдром Линча 1 и синдром Линча 2;
2) синдром Мюнхгаузена и синдром Стендаля;
3) синдром Сиппла и синдром Горлина.+

12. К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) гастриты;
2) колиты;
3) конъюнктивы;+
4) множественные ганглионевриномы.+

13. К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) гипермобильность суставов;+
2) марфаноподобная внешность;+
3) профузная диарея;
4) фебрильная нейтропения.

14. К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) алопеция, лихенизация;
2) гиперпигментация, асфиксия;
3) диарея, рвота;
4) семейный или личный анамнез рака щитовидной железы, феохромоцитома.+

15. К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) алопеция, лихенизация;
2) гиперпигментация, асфиксия;
3) диарея, рвота;
4) дисфагии, дисфонии.+

16. К факторам, влияющие на исход медуллярного рака щитовидной железы относится

1) комбинация препаратом при лечении;
2) локализации опухоли в левой доле щитовидной железы;
3) локализации опухоли в правой доле щитовидной железы;
4) локализация мутаций в гене RET.+

17. Компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастном выполняется всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью

1) исключения отдаленных метастазов;+
2) определения гистологической структуры;
3) определения гормонального статуса;
4) определения прогноза заболевания.

18. Критериями установки диагноза медуллярный рак щитовидной железы на дооперационном этапе являются

1) заключение ПЭТ-КТ;
2) заключение компьютерной томографии шейной области;
3) комплексная оценка уровня ТТГ, Т3, Т4;
4) комплексная оценка уровня базального кальцитонина, результатов ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии.+

19. Медуллярный рак щитовидной железы – это

1) доброкачественная опухоль из железистых клеток щитовидной железы, сохраняющих присущие им признаки дифференцировки;
2) злокачественная опухоль и недифференцированных клеток щитовидной железы;
3) злокачественная опухоль из высокодифференцированных клеток щитовидной железы;
4) опухоль из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы.+

20. Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются

1) ПЭТ-КТ;
2) исследование уровня базального кальцитонина крови, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия, в том числе с оценкой уровня кальцитонина в смыве из пункционной иглы;+
3) комплексная оценка уровня ТТГ, Т3, Т4;
4) компьютерная томография шейной области.

21. Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются

1) ПЭТ-КТ;
2) компьютерная томография органов грудной клетки;
3) определение уровня базального кальцитонина крови;+
4) тонкоигольная аспирационная биопсия.+

22. Пациентам с генетической мутацией RET группы высочайшего риска медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется выполнять

1) гемитиреоидэктомию;
2) струмэктомию;
3) тиреоидэктомию;+
4) шейную лимфодиссекцию.

23. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендовано выполнение тотальной тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи с целью

1) ликвидации симптомов основного заболевания;
2) повышения выживаемости;+
3) удлинение времени без прогрессирования;
4) улучшения качества жизни.

24. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендуется

1) адъювантная химиотерапия;
2) паллиативная лучевая терапия;
3) симптоматическое лечение;
4) тотальная тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи.+

25. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение

1) компьютерной томографии органов брюшной полости;
2) рентгенографии органов грудной клетки;
3) ультразвукового исследования органов малого таза;
4) ультразвукового исследования шеи.+

26. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение ультразвукового исследования шеи целью

1) выбора тактики лечения;
2) выявления структурного рецидива;+
3) оценки эффективности лечения;
4) снижения риска патологических переломов и симптомов болезни.

27. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия левотироксином натрия с целевым уровнем тиреотропного гормона в пределах

1) от 0,1 до 1,6 мЕд/л;
2) от 0,2 до 1,8 мЕд/л;
3) от 0,5 до 2,5 мЕд/л;+
4) от 1,0 до 3,3 мЕд/л.

28. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия препаратом

1) инсулином;
2) левотироксином натрия;+
3) фемостоном;
4) ципротероном.

29. Пациенты с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы чаще всего жалуются на

1) дисфагию;
2) изменение голоса;+
3) онемение нижних конечностей;
4) увеличение шейных лимфатических узлов.+

30. По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы размер опухоли при T3

1) <1 см;
2) >2, но <4 см в наибольшем измерении;
3) >4 см в наибольшем измерении или любой размер;+
4) до 2 см в наибольшем измерении.

31. По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы, опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы соответствует стадии

1) T1b;
2) T2;+
3) T3a;
4) T4a.

32. По этиологии медуллярный рак щитовидной железы разделяется на

1) биологический, химический;
2) спорадический, генетически детерминированный;+
3) травматический, ятрогенный.

33. Повторная тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня) после гемитиреоидэктомии рекомендована при

1) метастазировании в регионарные лимфатические узлы;+
2) наличии мутации BRAF;
3) наличии мутации BRCA1/2;
4) наличии мутации RET.+

34. После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при отсутствии биохимической ремиссии рекомендована оценка

1) мутации гена;
2) уровня базального кальцитонина;+
3) уровня ракового эмбрионального антигена;+
4) уровня тиреотропного гормона.

35. Предоперационная компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением рекомендованы всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при

1) наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах;+
2) повышении АСТ, АЛТ и билирубина;
3) сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл;+
4) сывороточном уровне кальцитонина >50 пг/мл.

36. При высоком нормальном уровне кальцитонина (<100 пг/мл) и/или неопределенных результатах тонкоигольной аспирационной биопсии рекомендовано определить наличие

1) альбумина в моче;
2) высокой концентрации билирубина в крови;
3) высокой концентрации железо в крови;
4) значимо высокой концентрации кальцитонина в смыве из пункционной иглы.+

37. При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована терапия бисфосфонатами с целью

1) снижения риска патологических переломов;+
2) снижения симптомов болезни;+
3) уменьшение осложнений лучевой терапии;
4) усиление системной терапии.

38. При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами с целью снижения риска патологических переломов и симптомов болезни рекомендована терапия

1) бисфосфонатами;+
2) препаратами железа;
3) препаратами кальция;
4) прогестероном.

39. При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия в случае

1) выраженного болевого синдрома;+
2) метастатического поражении костей скелета;+
3) метастатического поражении легких;
4) метастатического поражении печени.

40. При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия при

1) метастатического поражении легких;
2) невозможности системной терапии;
3) невозможности хирургического лечения;+
4) угрозе переломов.+

41. При медуллярном раке щитовидной железы таргетная терапия проводится препаратами

1) бевацизумаб, цетуксимаб;
2) вандетаниб, кабозантиниб;+
3) нилотиниб, олапариб;
4) сунитиниб, дазатиниб.

42. При метастазировании в регионарные лимфатические узлы, наличии мутации RET, увеличении уровня кальцитонина при послеоперационном наблюдении после гемитиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы рекомендуется

1) паллиативная лучевая терапия;
2) повторная гемитиреоидэктомия;
3) тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи;+
4) химиоэмболизация.

43. При метастатическом поражении костей скелета при выраженном болевом синдроме или угрозе переломов при невозможности хирургического лечения с паллиативной целью рекомендована

1) внутриполостная лучевая терапия;
2) дистанционная лучевая терапия;+
3) паллиативная химиотерапии;
4) системная химиотерапия.

44. При множественных эндокринных неоплазиях 2А типа (синдром Сиппла) медуллярного рака щитовидной железы наиболее редкими проявлениями являются

1) болезнь Гиршпрунга;+
2) бронхиальная астма;
3) кожный лихеноидный амилоидоз;+
4) сердечная недостаточность.

45. При мультицентрическом росте опухоли щитовидной железы, наличии опухолевой ткани в крае резекции, наличии опухоли в контралатеральной доле щитовидной железы по данным тонкоигольной аспирационной биопсии или смыва на кальцитонин рекомендуется

1) гемитиреоидэктомия;
2) струмэктомия;
3) тотальной тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи;+
4) шейная лимфодиссекция.

46. При наличии солитарных метастазов в головном мозге рекомендуется

1) иммунотерапия;
2) таргетная терапия;
3) химиотерапия;
4) хирургическое лечение.+

47. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб может быть заменен на кабозантиниб в дозах

1) 100 мг 1 раз в месяц;
2) 140 мг 1 раз в сутки;+
3) 20 мг 5 раз в месяц;
4) 50 мг 2 раза в неделю.

48. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на

1) кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки;+
2) ленватиниб 8 мг/сутки перорально;
3) регорафениб 160 мг/сутки;
4) сорафениб 400 мг 2 раза в сутки перорально.

49. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки сроком

1) до 6 лет;
2) до обострение сопутствующих заболеваний;
3) до прогрессирования или неприемлемой токсичности;+
4) на всю жизнь.

50. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниба при системной терапии медуллярного рака щитовидной железы он может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки перорально до

1) неприемлемой токсичности;+
2) повторного обследования;
3) прогрессирования;+
4) проявления кашля.

51. При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована

1) гемитиреоидэктомия;
2) резекция шейных мышц;
3) тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня;+
4) энуклеации узла щитовидной железы.

52. При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью

1) снижения риска рецидива и адекватного стадирования заболевания;+
2) точной диагностики;
3) улучшения качества жизни;
4) уточнения распространённости процесса.

53. При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью

1) адекватного стадирования заболевания;+
2) повышения общей выживаемости;
3) снижения осложнений;
4) снижения риска рецидива.+

54. При послеоперационном уровне кальцитонина >150 пг/мл при медуллярном раке щитовидной железы рекомендовано выполнение

1) биопсии сторожевого лимфатического узла;
2) компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием;+
3) тонкоигольной аспирационной биопсии области шеи;
4) ультразвукового исследования шеи.+

55. При синдроме Горлина отмечаются

1) дерматомиозит, гиперлипидемия;
2) лихорадка, лактоацидоз;
3) множественные ганглионеврином конъюнктивы, слизистых оболочек языка, рта, деформации стоп, грудной клетки;+
4) слабость, похудение.

56. При синдроме Сиппла характерно

1) поздний гипертиреоз;
2) ранняя гипопролактемия;
3) ранняя манифестация феохромоцитомы;+
4) тиреотоксическая аденома.

57. Риск персистенции при ремиссии медуллярного рака щитовидной железы расценивается как минимальный при базальном уровне кальцитонина

1) больше 10 пг/мл;+
2) больше 5 пг/мл;
3) меньше 2,5 пг/мл;
4) меньше 5 пг/мл.

58. С целью исключения медуллярного рака щитовидной железы пациентам с узловым образованием в щитовидной железы, феохромоцитомой или другими синдромальными или физикальными признаками синдрома Горлина рекомендовано определение

1) базальной концентрации кальцитонина в крови;+
2) гормонального статуса;
3) концентрации свободного железо в крови;
4) распространённости процесса.

59. С целью определения прогноза заболевания всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения

1) герминальной мутации RET;+
2) мутации ALK;
3) мутации BRAF600;
4) мутации BRCA1.

60. Симптомы при запущенных случаях медуллярного рака щитовидной железы

1) аритмия;
2) диарея;
3) дисфагия;+
4) нарушения пищеварения;
5) нарушения фонации.+

61. Солитарные метастазы в головном мозге медуллярного рака щитовидной железы служат показанием к

1) внутриполостной лучевой терапии;
2) системной химиотерапии;
3) стереотаксической лучевой терапии;+
4) хирургическому лечению.+

62. Солитарные метастазы в головном мозге при медуллярном раке щитовидной железы служат показанием к проведению лучевой терапии

1) близкофокусной;
2) внутриполостной;
3) дистанционной;
4) стереотаксической.+

63. Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае

1) неоперабельного медуллярного рака щитовидной железы;+
2) обострения сахарного диабета;
3) обострения сопутствующих заболевание;
4) операбельного медуллярного рака щитовидной железы.

64. Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) в случаях

1) недифференцированного медуллярного рака щитовидной железы;
2) неоперабельного медуллярного рака щитовидной железы;+
3) осложненного медуллярного рака щитовидной железы;
4) развития паранеопластических эндокринных синдромов (диареи, АКТГ-зависимого гиперкортицизма).+

65. Терапия бисфосфонатами при медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована с целью

1) выборы тактики лечения;
2) оценки эффективности лечение;
3) повышения времени без прогрессирования;
4) снижения риска патологических переломов и симптомов болезни.+

66. Физикальные фенотипические признаки при синдроме Сиппла – это

1) акромегалия, гигантизм;
2) длинные пальца рук, короткие нижние конечности;
3) карликовость, редкое оволосение;
4) марфаноподобная внешность, гипермобильность суставов.+

67. Цитологическое подтверждение диагноза не рекомендуется при наличии узлового зоба с повышением уровня базального кальцитонина

1) больше 100 пг/мл;+
2) больше 2,5 пг/мл;
3) меньше 30 пг/мл;
4) меньше 8 пг/мл.

68. Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа связана с мутацией гена

1) BRAF;
2) BRCA;
3) RAS;
4) RET.+

69. Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома разделяется на 2 типа

1) синдром Визильева;
2) синдром Горлина;+
3) синдром Сиппла.+

70. Этиология медуллярного рака щитовидной железы связана с мутацией генов

1) ALK;
2) BRAF;
3) K-RAS;+
4) RET.+

+.