Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тест НМО — Привычный выкидыш

Задача 1

Пациентка, 30 лет, срок беременности 21 нед. При проведении УЗИ длина шейки матки 19 мм, матка в нормальном тонусе. В анамнезе у пациентки 4 самопроизвольных выкидыша на сроке до 22 нед беременности.

Какова тактика лечения данной пациентки?

Ответ: Пациентке показано наложение швов на шейку матки

Задача 2

Пациентка, 26 лет, пришла на прием к гинекологу с жалобами на обильные, длительные менструации, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 3 нед, постоянную сонливость, зябкость, ухудшение памяти, сухость кожи, постепенное увеличение массы тела на 7 кг, отечность лица, периодическое изменение тембра голоса. Указанные выше жалобы беспокоят последние 1,5 года. В анамнезе у пациентки 3 самопроизвольных выкидыша на сроке до 12 нед беременности. У мамы и бабушки пациентки хронический аутоиммунный тиреоидит.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: Гипотиреоз в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита

Задача 3

Пациентка, 24 года, в анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша на сроке до 10 нед беременности. При обследовании данных за генетическую, эндокринную патологию не получено. В анализе крови выявлены высокий титр антикардиолипиновых иммуноглобулинов M и G, волчаночный антикоагулянт. При проведении повторных анализов через 12 нед получены аналогичные результаты.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: Антифосфолипидный синдром

Задача 4

Пациентка, 32 года, проходит обследование по поводу привычного невынашивания беременности. В анамнезе: количество беременностей – 3, все закончились самопроизвольным прерыванием (на сроках 8, 10 и 11 нед соответственно). В ходе комплексного обследования выявлена недостаточная секреторная трансформация эндометрия, овуляция сохранена, нерегулярные менструации. Диагностирована недостаточность лютеиновой фазы.

Какие дальнейшие мероприятия из перечисленных ниже будут наиболее целесообразны в ведении данной пациентки?

Ответ: Назначение заместительной терапии препаратами прогестерона, например дидрогестероном

Задача 5

Пациентка, 27 лет, срок беременности 6 нед. При обследовании выявлены антикардиолипиновые иммуноглобулины M и G в высоком титре, волчаночный антикоагулянт. Жалоб пациентка не предъявляет. В анамнезе 4 самопроизвольных выкидыша на сроке до 10 нед беременности.

Какова тактика лечения данной пациентки?

Ответ: Пациентке показаны подкожные инъекции низкомолекулярных гепаринов, например бемипарина натрия, дидрогестерона 20 мг/сут до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы

Задача 6

Пациентка, 29 лет, госпитализирована в стационар с тромбозом глубоких вен голени справа. В анамнезе 4 самопроизвольных выкидыша на сроке до 12 нед беременности. В анализе крови: уровень антитромбина III – 38%, антикардиолипиновые иммуноглобулины M и G не выявлены. Данных за эндокринную патологию не выявлено.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: Дефицит антитромбина III

Задача 7

Пациентка, 33 года, срок беременности 6 нед. Анамнез отягощен наследственным дефицитом антитромбина III. Жалоб пациентка не предъявляет. В анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша на сроке до 10 нед беременности.

Какова тактика лечения данной пациентки?

Ответ: Пациентке показаны подкожные инъекции надропарина кальция под строгим контролем уровня антитромбина III и его коррекцией при снижении в процессе лечения, дидрогестерон по 20 мг/сут до 20-й недели беременности

Задача 8

Пациентке, 27 лет, обратившейся к гинекологу по поводу привычного невынашивания беременности (четыре последовательно наступивших беременности самопроизвольно прервались на ранних сроках, всего беременностей – 4), диагностирован синдром поликистозных яичников. У пациентки ожирение (индекс массы тела 31 кг/м2), инсулинорезистентность (индекс инсулинорезистентности HOMA 4,5).

Что из перечисленного ниже целесообразно при ведении данной пациентки?

Ответ: Все перечисленное

Задача 9

Пациентка, 32 года, срок беременности 8 нед, при обследовании выявлена гипергомоцистеинемия. Жалоб пациентка не предъявляет. В анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша на сроке до 10 нед беременности. Генетических нарушений фолатного обмена не выявлено. Женщина вегетарианка. Врачом назначен прием препарата поливитамины + минералы (Элевит Пронаталь)

Верно ли назначение?

Ответ: Пациентке достаточно применения поливитамины + минералы (Элевит Пронаталь)

Задача 10

У пациентки, 29 лет, в анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша на сроке до 12 нед беременности. У мужа – заячья губа, его сын от предыдущего брака страдает слабоумием. У родной сестры пациентки первичное бесплодие. Менструальный цикл регулярный, 28 дней. При проведении ультразвукового исследования органов малого таза патологии не выявлено.

Какое исследование обязательно необходимо провести?

Ответ: Исследование кариотипа пациентки и ее мужа

Задача 11

Пациентка, 34 года, срок беременности 7,5 нед. В анамнезе у пациентки 2 беременности, прерванные по медицинским показаниям на сроке 16 и 19 нед (выявлены дефекты нервной трубки плода). Врачом назначен прием препарата поливитамины + минералы (Элевит Пронаталь).

Верно ли назначение?

Ответ: Пациентке показан дополнительный прием 3 мг/сут фолиевой кислоты

+.