Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тесты НМО

Поиск
Filter by Custom Post Type


Ответы на тест НМО «Синдром зависимости от опиоидов: клиническая картина, лечение»

1. Психотические расстройства в рамках синдрома отмены опиоидов

1) в целом не характерны, но, при использовании для купирования синдрома отмены препаратов с холинолитическим эффектом, могут наблюдаться делириозные симптомы;+
2) проявляются в виде зрительного галлюциноза;
3) проявляются в виде паранойяльного синдрома;
4) проявляются в виде делирия;
5) проявляются в виде параноидного синдрома.

2. Для синдрома отмены опиоидов при опиоидной наркомании характерны

1) дизурические расстройства;
2) сильные боли в области сердца или в правом подреберье;
3) отеки нижних конечностей и асцит;
4) чередующиеся озноб и жар, гусиная кожа, потливость;+
5) сильный кашель и кровохарканье.

3. Нарушения сна у больных с синдромом зависимости от опиоидов в период ранней ремиссии (3-12 мес. воздержания)

1) наблюдаются с той или иной степенью выраженности практически у всех пациентов;+
2) наблюдаются только у лиц со 2 стадией опиоидной наркомании;
3) наблюдаются только у пациентов с коморбидной психопатологией;
4) наблюдаются редко – менее, чем у 20%;
5) как правило, не наблюдаются.

4. В период ранней (длительностью до полугода-года) ремиссии для больных с зависимостью от опиоидов характерны такие нарушения в работе вегетативной нервной системы, как

1) психогенный кашель и одышка;
2) постоянная или приступообразная сонливость и психогенная дизурия;
3) сниженная реакция дыхательного центра на стимуляцию CO₂, гипотензия и незначительная гипотермия;+
4) несистемные головокружения и ощущение неустойчивости;
5) диспепсические расстройства в виде отрыжки, аэрофагии и икоты.

5. Максимальная суточная доза клонидина при лечении синдрома отмены опиоидов, при условии его использования как базового препарата, составляет

1) 0,8 мг, разделенных на четыре приема;
2) 1,8 мг, разделенных на четыре приема;
3) 1,2 мг, разделенных на четыре приема;+
4) 0,6 мг, разделенных на четыре приема;
5) 0,3 мг, разделенных на четыре приема.

6. Согласно клиническим испытаниям, выполненным по принципам доказательной медицины, применение антипсихотиков и антидепрессантов по миновании синдрома отмены и острых проявлений «постабстинентного» периода и при отсутствии прямых показаний к их назначению (коморбидной психической патологии)

1) отчетливого терапевтического эффекта в виде увеличения продолжительности ремиссии и повышения уровня социально-трудовой адаптации пациентов не дает;+
2) способствует и удлинению ремиссии, и повышению уровня социально-трудовой адаптации пациентов;
3) приводит к уменьшению периода воздержания от наркотика, т.е. способствует более быстрому рецидиву наркотизации;
4) способствует увеличению периода воздержания от наркотика, т.е. удлинению ремиссии;
5) не оказывает влияния на длительность периода воздержания от наркотика, но повышает уровень социально-трудовой адаптации пациентов.

7. Именно в первой стадии опиоидной зависимости клиническая картина заболевания характеризуется

1) максимальным повышением толерантности к опиоидам, так доза героина может превышать начальную в 100 и более раз;
2) резким снижением интенсивности первой фазы опиоидного опьянения («прихода»);
3) тем, что вне интоксикации наблюдается состояние психического дискомфорта, скуки, а иногда и полностью захватывающее сознание субъекта влечение к наркотику;+
4) полным восстановлением кашлевого рефлекса и уменьшением интенсивности запоров в состоянии опиоидной интоксикации;
5) феноменом резкого повышения влечения к наркотику после употребления его первой дозы, нередко ведущим к передозировке наркотика.

8. К характерным проявлениям опиоидной зависимости, возникающим в ее первой стадии, относится

1) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на стимулирующий;
2) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий;
3) синдром отмены опиоидов;
4) резкое укорочение и существенное снижение интенсивности первой фазы опиоидного опьянения («прихода»);
5) повышение толерантности к опиоидам в 3-4 раза, а также отсутствие рвоты и почти полное исчезновение зуда после употребления наркотика.+

9. К характерным признакам третьей стадии опиоидной зависимости относится

1) значительно повышенная толерантность к наркотику, имеющая форму плато;
2) наличие синдрома отмены опиоидов;
3) выраженные когнитивные нарушения, сохраняющиеся даже в период длительного воздержания от наркотиков;
4) снижение толерантности к наркотику и изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий;+
5) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на активизирующий.

10. В нашей стране наиболее эффективной, безопасной и доступной для практического осуществления схемой купирования синдрома отмены опиоидов в настоящее время можно считать

1) схему с применением комплекса психотропных препаратов различных классов без добавления анальгетиков и клонидина;
2) схему с применением максимальных доз клонидина с добавлением ряда психотропных препаратов с преобладающим снотворно-седативным эффектом;
3) монотерапию максимальными дозами клонидина;
4) литическое отнятие наркотика с временной заместительной терапией трамадолом и сопутствующим применением малых доз клонидина и ряда психотропных препаратов с преобладающим снотворно-седативным эффектом;+
5) ультрабыструю опиоидную детоксикацию (УБОД).

11. Редукция симптоматики синдрома отмены героина, как правило, начинается с момента отнятия наркотика

1) на 2-3 сутки;
2) на 10-12 сутки;
3) к концу 3-х суток;
4) к концу 5-х – началу 6-х суток;+
5) к концу 7-х – началу 8-х суток.

12. К основным (и реальным) положительным эффектам при применении заместительной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином у больных опиоидной наркоманией относится

1) нормализация сексуальной активности пациентов;
2) повышение трудового статуса и уровня занятости больных;
3) нормализация иммунологического статуса пациентов;
4) постепенное достижение полного воздержания от наркотиков;
5) снижение уровней криминальности наркоманов и распространения ВИЧ-инфекции как среди наркозависимых, так и в общей популяции, а также нормализация семейных отношений.+

13. При героиновой наркомании начальные проявления синдрома отмены отмечаются от момента последнего приема наркотика примерно через

1) 2-2,5 часа;
2) 7-8 часов;+
3) 1,5-2 суток;
4) 3-4 часа;
5) 14-16 часов.

14. В первой стадии синдрома зависимости от опиоидов мотивация к обращению за медицинской помощью, как правило

1) зависит от уровня толерантности к наркотику;
2) в среднем такая же, как и на более поздних этапах заболевания;
3) чаще отсутствует или очень слабая, т.к. у пациента еще нет особых проблем, связанных с приемом наркотика;+
4) очень сильная, т.к. у больных еще сохраняется критика к своему состоянию;
5) чаще очень сильная, т.к. у больных еще мало выражено влечение к наркотику.

Вопросы в проработке.

Если хотите открыть тест досрочно – отправьте донат с указанием срочности выполнения.

15. При зависимости от метадона синдром отмены начинается от момента последнего приема наркотика примерно через

1) 7-8 часов и затихает через 3-4 суток;
2) 3-4 дня и затихает через 3 недели;
3) 36-48 часов и затихает через 14-16 суток;
4) сутки и затихает через 9-10 суток;
5) 13-14 часов и затихает через 7-8 суток.

16. Острые проявления синдрома отмены опиоидов при героиновой наркомании длятся в среднем

1) 5-6 часов;
2) 2-3 суток;
3) 12-14 часов;
4) 3-3,5 недели;
5) 7-10 суток.

17. В ряде стран как ремиссию при опиоидной зависимости рассматривают также и ситуацию, когда пациент

1) переходит на редкое или эпизодическое употребление опиоидов (не чаще 2 раз в неделю);
2) полностью воздерживается от нелегальных наркотиков не менее 3-х месяцев, но при этом находится на поддерживающей терапии официнальными опиоидами (метадоном и др.);
3) полностью воздерживается от любых опиоидов не менее 1-го месяца;
4) полностью воздерживается от нелегальных наркотиков не менее 3-х месяцев, хотя и продолжает без назначения врача регулярно употреблять официнальные опиоиды, приобретая их нелегально;
5) полностью воздерживается от любых опиоидов не менее 2-х недель.

18. В нашей стране больной с синдромом зависимости от опиоидов уже обычно квалифицируется, как находящийся в ремиссии, если он полностью воздерживается от всех видов опиоидов не менее

1) года;
2) 2-3 недель;
3) 3-х месяцев;
4) месяца;
5) полугода.

19. Для второй стадии опиоидной наркомании характерна следующая форма употребления наркотика:

1) эпизодическая (употребление опиоида 1-2 раза в неделю);
2) перемежающаяся (ежедневное употребление малых доз наркотика, не вызывающих сильного опьянения, перемежается двух-трехдневным употреблением очень высоких его доз, приводящим к утрате сознания);
3) фазовая (периоды ежедневной наркотизации, обусловленные фазовым усилением влечения к наркотику, сменяющиеся «чистыми» периодами в «фазе ослабления влечения к наркотику»);
4) циклическая (наркотические циклы по 2-4 дня с такими же по длительности перерывами в наркотизации);
5) постоянная (ежедневное употребление наркотика).

20. Пик проявлений синдрома отмены при героиновой наркомании отмечается с момента отнятия наркотика на

1) 8-10-е сутки;
2) 12-13-е сутки;
3) 6-7-е сутки;
4) 1-2-е сутки;
5) 3-4-е сутки.

21. После первого лечения по поводу синдрома зависимости от опиоидов, в том числе в реабилитационной программе возвращаются к наркотизации в течение полугода

1) около трети пациентов;
2) 90% пациентов;
3) примерно половина пациентов;
4) 10-15% пациентов;
5) 100% пациентов.

22. При купировании синдрома отмены опиоидов следует руководствоваться принципом достижения максимального облегчения страданий пациента поскольку

1) согласно Конституции РФ и законодательству РФ об охране здоровья граждан каждый гражданин в случае его заболевания имеет право на возможно более полное облегчение страданий;
2) более мягкое прохождение периода отмены наркотика способствует сохранению когнитивных способностей больного;
3) более мягкое прохождение периода отмены наркотика способствует достижению тесного психотерапевтического альянса с больным, что повышает вероятность увеличения срока его пребывания в лечебной программе и, соответственно, способствует лучшему результату лечения;
4) это снижает стоимость курса лечения больного;
5) чтобы установить партнерские отношения с пациентом необходимо во всем ему угождать.

23. У больных с опиоидной зависимостью часто при лабораторных исследованиях отмечается

1) повышение протромбинового индекса;
2) повышенные печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ);
3) повышенный уровень холестерина в крови;
4) лейкопения;
5) наличие антигенов к ВИЧ, вирусам гепатитов В и С.

24. Согласно DSM-5, при наличии 4-5 критериев «расстройства употребления опиоидов» определяется

1) умеренная степень этого расстройства;
2) сильная степень этого расстройства;
3) слабая степень этого расстройства;
4) очень сильная степень этого расстройства;
5) отсутствие расстройства.

25. Признаки злоупотребления опиоидами при осмотре

1) равномерно расширенные зрачки (во время интоксикации);
2) плохое состояние кожи (прыщи, дряблость, бледный оттенок);
3) равномерно суженные зрачки (во время интоксикации);
4) следы от свежих инъекций в различных местах тела, синяки и следы от старых инъекций на руках и ногах, иногда слившиеся по ходу периферических вен в виде «дорожек»;
5) отчетливо повышенное питание и пастозность кожи лица и шеи.

26. Болевой синдром в рамках синдрома отмены героина при синдроме зависимости от него наиболее выражен

1) на 7-9 сутки отмены наркотика;
2) на 3-4-е сутки отмены наркотика;
3) в 1-2-е сутки отмены наркотика;
4) на 10-12 сутки отмены наркотика;
5) на 5-7-е сутки отмены наркотика.

27. С целью лечения синдрома отмены опиоидов действующее законодательство допускает использование временной заместительной терапии следующими агонистами опиоидных рецепторов:

1) морфином и промедолом;
2) фентанилом и оксикодоном;
3) омнопоном и кодеином;
4) метадоном и бупренорфином;
5) трамадолом и буторфанолом.

28. Применение поддерживающей терапии пролонгированной формой налтрексона приводит к полугодовой ремиссии у

1) 10-15% пациентов;
2) 50-60% пациентов;
3) 80-90% пациентов;
4) каждого третьего пациента;
5) каждого пятого пациента.

29. Если больной поступает на лечение в период синдрома отмены опиоида и это состояние явилось непосредственной причиной обращения за медицинской помощью, то

1) основным диагнозом является именно «синдром отмены опиоидов»;
2) оба диагноза – и «синдром зависимости от опиоидов», и «синдром отмены опиоидов» являются основными;
3) выставляется диагноз «опиоидная наркомания, вторая стадия»;
4) выставляется диагноз «синдром зависимости от опиоидов, осложненный синдромом отмены опиоидов»;
5) в качестве основного диагноза выставляется «синдром зависимости от опиоидов», а «синдром отмены опиоидов» является дополнительным.

30. Клинически значимыми отрицательными сторонами методики купирования синдрома отмены опиоидов большими дозами клонидина без добавления анальгетиков являются

1) частая идиосинкразия к клонидину;
2) высокая гепатотоксичность клонидина;
3) высокая вероятность коллаптоидных состояний и опасность развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у больных с многолетней зависимостью от опиоидов;
4) высокий процент отказа больных от лечения вследствие субъективно неприятного резко астенизирующего эффекта клонидина;
5) частые аллергические реакции на клонидин.

+.