Ответы на тест НМО «Туберкулез органов дыхания у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1. Большинство случаев заболевания туберкулезом вызываются микобактерией

1) Mycobacterium bovis;
2) Mycobacterium africanum;
3) Mycobacterium microti;
4) Mycobacterium canetti;
5) Mycobacterium tuberculosis.+

2. В связи с появлением ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, его часто диагностируют как

1) распространенный туберкулез с неблагоприятным течением;
2) генерализованный туберкулез с неблагоприятным течением;+
3) милиарный туберкулез (с диссеминацией) с неблагоприятным течением;+
4) инфильтративный туберкулез с неблагоприятным течением;
5) полиорганный туберкулез с одновременной локализацией активного и неактивного процесса в двух и более органах.+

3. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если у пациента имеются

1) клинические признаки заболевания;+
2) рентгенологические признаки заболевания;+
3) бактериовыделение;+
4) гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе) отсутствует.

4. Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются

1) имеется бактериовыделение;
2) клинические признаки заболевания;+
3) имеются рентгенологические признаки заболевания;+
4) гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе).

5. Для лабораторной диагностики туберкулеза у больных используют следующие методы

1) микроскопический метод обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте;+
2) культуральные методы обнаружения микобактерий туберкулеза (посевы мокроты на плотных и жидких питательных средах);+
3) исследование крови (ОАК) на наличие микобактерий туберкулеза;
4) молекулярно-генетический метод выявления микобактерий туберкулеза;+
5) посев крови на наличие микобактерий туберкулеза.

6. Для лучевой диагностики туберкулеза органов дыхания используются методы

1) рентгенография грудной клетки цифровая/аналоговая;+
2) пульмоноангиография;
3) ультразвуковое исследование легких и органов средостения;+
4) спиральная компьютерная томография.+

7. Изменчивость микобактерий туберкулеза в неблагоприятных условиях проявляется

1) способностью микобактерий туберкулеза к образованию эндотоксинов;
2) способностью микобактерий туберкулеза образовывать ультрамелкие («фильтрующиеся») формы;+
3) способностью микобактерий туберкулеза к L-трансформации;+
4) способностью микобактерий туберкулеза к образованию вегетативных форм;
5) способностью микобактерий туберкулеза образовывать кокковидные (округлые) формы.+

8. К жалобам (симптомам), подозрительным на туберкулез, относят наличие синдрома туберкулезной интоксикации

1) отсутствие аппетита, отвращение к мясным продуктам;
2) длительная (более 3-х недель) лихорадка;+
3) общая немотивированная слабость;+
4) снижение массы тела;+
5) проливной пот, преимущественно днем.

9. К критериям установления диагноза вероятного туберкулеза относятся

1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез;+
2) имеется бактериовыделение;
3) имеется гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе);
4) положительная проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном;+
5) другие положительные тесты определения высвобождения гамма-интерферона.+

10. К общим задачам лучевой диагностики туберкулеза легких на различных этапах обследования и лечения пациента относятся

1) диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза;+
2) определение клинической формы туберкулеза;+
3) оценка активности и распространенности туберкулезного процесса;+
4) оценка трудового прогноза у больных туберкулезом;
5) мониторинг и контроль результатов лечения туберкулеза;+
6) прогнозирование исхода заболевания у пациентов с туберкулезным процессом.

11. К осложнениям туберкулеза легких относятся

1) кровохарканье и легочное кровотечение;+
2) спонтанный пневмоторакс;+
3) развитие бронхообструктивного синдрома с исходом в бронхиальную астму;
4) ателектаз;+
5) амилоидоз;+
6) бронхиальные свищи;+
7) эмфизема легких;
развитие легочного сердца с декомпенсацией.

12. К противотуберкулезным препаратам второго ряда (резервные препараты) относятся

1) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат;
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота.+

13. К противотуберкулезным препаратам первого ряда (основные, препараты выбора для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно чувствительными микобактериями) относятся

1) изониазид, рифампицин, канамицин, амикацин, капреомицин циластатин;
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;+
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота;
4) линезолид имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат.

14. К противотуберкулезным препаратам третьего ряда (для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью и пре-ШЛУ микобактерий туберкулеза с дополнительной лекарственной устойчивостью к фторхинолонам) относятся

1) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат;+
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота.

15. К туберкулезному плевриту чаще всего относятся поражения плевры в виде

1) сухого плеврита;
2) эмпиемы плевры;+
3) экссудативного плеврита;+
4) казеозного поражения плевры.+

16. Клинические проявления туберкулеза органов дыхания чаще всего наблюдаются в виде

1) респираторных жалоб;+
2) симптомов бронхообструкции различной степени выраженности;
3) симптомов легочно-сердечной недостаточности различной степени выраженности;
4) симптомов интоксикации различной степени выраженности.+

17. Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на

1) противотуберкулезные препараты первого ряда (основные препараты);+
2) противотуберкулезные препараты второго ряда (резервные препараты);+
3) противотуберкулезные препараты третьего ряда (другие противотуберкулезные и антибактериальные препараты);+
4) противотуберкулезные препараты четвертого ряда (сочетанные группы препаратов);
5) противотуберкулезные препараты пятого ряда (препараты с широким спектром действия).

18. Назовите основные формы туберкулеза бронхов и трахеи

1) инфильтративная;+
2) язвенная;+
3) казеозная;
4) свищевая;+
5) некротическая.

19. Назовите противотуберкулезные препараты, способные наиболее часто приводить к развитию миелосупрессии (лейкопения, тромпоцитопения, анемия и др.)

1) рифампицин, рифабутин, рифапентин;
2) линезолид;+
3) этамбутол;
4) канамицин, амикацин, капреомицин;
5) фторхинолоны.

20. Назовите противотуберкулезные препараты, способные удлинять интервал QT и вызывать развитие желудочковых тахиаритмий

1) изониазид, стрептомицин, канамицин, амикацин;
2) моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин;+
3) капреомицин;
4) пиразинамид, этамбутол;
5) бедаквилин;+
6) рифампицин, рифабутин, рифапентин, аминосалициловая кислота.

21. Назовите формы туберкулеза, протекающие часто с деструкцией ткани легких

1) казеозная пневмония;+
2) туберкулема легких;
3) кавернозный туберкулез легких;+
4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;+
5) цирротический туберкулез легких.

22. Наиболее распространенным штаммом в России являются Mycobacterium tuberculosis кластера

1) M. tuberculosis кластера Haarlem;
2) M. tuberculosis кластера Beijing;+
3) M. tuberculosis кластера LAM;
4) M. tuberculosis кластера Ural.

23. Наиболее частое сочетание туберкулеза с другими инфекциями

1) туберкулез, сочетанный с вирусным гепатитом С;
2) туберкулез сочетанный с вирусным гепатитом В;
3) туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией;+
4) туберкулез, сочетанный с иерсениозом.

24. Наиболее частыми неблагоприятными побочными реакциями химиотерапии туберкулеза являются

1) тошнота, рвота, диарея;+
2) гипертиреоз;
3) гипокалиемия;+
4) гиперкалиемия;
5) гепатит;+
6) ототоксические/нефротоксические реакции;+
7) аллергические реакции.+

25. О наличии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий у пациентов свидетельствует

1) заболевшие из достоверного контакта с пациентом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий;+
2) пациенты с туберкулезом, ранее получавшие 2 неэффективных курса химиотерапии туберкулеза и более;+
3) пациенты с сохранением или появлением бактериовыделения на фоне контролируемого лечения по стандартным режимам химиотерапии;+
4) пациенты с положительной клинико-рентгенологической динамикой процесса;
5) пациенты с отсутствием рецидивов туберкулеза и случаями повторного лечения.

26. Основными биохимическими компонентами (фракциями), с которыми связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спиртам являются

1) белки (туберкулопротеиды) – носители антигенных свойств;
2) углеводы (полисахариды), к которым обнаруживают антитела;
3) липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий, определяющие вирулентность возбудителя.+

27. Основными путями передачи туберкулеза являются

1) трансмиссивный;
2) фекально-оральный;
3) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой);+
4) через почву;
5) контактный/контактно-бытовой;+
6) пищевой (алиментарный);+
7) водный.

28. Основными разделами классификации туберкулеза являются

1) клинические формы туберкулеза;+
2) деление туберкулеза на легочный и внелегочный;
3) характеристика туберкулезного процесса;+
4) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза;
5) остаточные изменения после излеченного туберкулеза;+
6) осложнения туберкулеза.+

29. Остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания являются

1) поликистоз легких;
2) цирроз легких;+
3) кальцинаты в легких и лимфатических узлах;+
4) фиброз легких;+
5) муковисцидоз легких;
6) плевропневмосклероз.+

30. Патоморфологической основой туберкулеза является

1) язвенное образование;
2) специфическая гранулема;+
3) ксантома;
4) ксантеллазмы.

31. Перечислите исследования, которые рекомендуется выполнить пациенту перед началом химиотерапии

1) клинический анализ крови и мочи;+
2) определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы в плазме крови, клиренса креатинина;+
3) определение уровня тиреотропного гормона;+
4) определение уровня щавелевой кислоты в моче;
5) суточное мониторирование АД;
6) ЭХО-КГ;
7) ЭКГ.+

32. Перечислите клинические формы туберкулеза органов дыхания

1) первичный туберкулезный комплекс;+
2) вторичный туберкулезный комплекс;
3) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;+
4) диссеминированный туберкулез легких;+
5) очаговый туберкулез легких;+
6) инфильтративный туберкулез легких;+
7) деструктивный туберкулез легких.

33. По своей природе лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза обусловлена

1) хромосомными мутациями в независимых генах микобактерий туберкулеза;+
2) результатом спонтанных (природных) мутаций;
3) неадекватным воздействием противотуберкулезных препаратов на популяцию микобактерий.+

34. Порядок установления диагноза «Туберкулез» у пациента с подтвержденными клинико-рентгенологическими, лабораторными и гистологическими исследованиями

1) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
2) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт общей практики с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
3) диагноз «туберкулез» может поставить врач фтизиатр противотуберкулезного диспансера с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
4) диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации.+

35. При каких вариантах туберкулеза органов дыхания отмечается скудность физикальных проявлений поражения легких?

1) инфильтративный туберкулез легких;+
2) казеозная пневмония;
3) диссеминированный туберкулез легких;
4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
5) туберкулема легких.+

36. Принципы, положенные в основу современной отечественной классификации туберкулеза в России

1) клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса;+
2) патоморфологические особенности туберкулезного процесса (клинические формы, локализация);+
3) кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза;
4) течение (т.е. фаза)/наличие бактериовыделения;+
5) трудовой прогноз.

37. Причинами возникновения множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза являются

1) ранняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя;
2) неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение туберкулеза;+
3) рационально выбранный режим химиотерапии туберкулеза;
4) использование некачественных противотуберкулезных препаратов;+
5) перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии.+

38. Респираторная симптоматика туберкулеза органов дыхания сопровождается

1) сухим кашлем (длительностью более 2 недель);+
2) кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты;+
3) кровохарканьем;+
4) сухим кашлем, сопровождающимся болью за грудиной, сжимающего характера, купируется приемом нитратов;
5) одышкой (при распространенных процессах);+
6) возникновением желудочковых тахиаритмий.

39. Сроки информации пациента об установлении диагноза «туберкулез» и постановке его на учет

1) в течение 24 часов;
2) в течение 48 часов;
3) в 3-х дневный срок;+
4) в течение 5 дней.

40. Стадии формирования туберкулезной гранулемы

1) накопление в очаге повреждения ткани гистиоцитов;
2) созревание юных моноцитарных фагоцитов в макрофаги и образование макрофагальной/эпителиоидноклеточной гранулемы;+
3) формирование рыхлых, плохо контурированных гранулем, содержащих лимфоциты и эозинофилы;
4) образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса и формирование гигантоклеточной гранулемы.+

41. Температура, и факторы окружающей среды, которые выдерживают Mycobacterium tuberculosis

1) нагревание до 80-90°C;+
2) прямой солнечный свет;
3) ультрафиолетовое излучение;
4) низкие температуры – до 260°C.+

42. Туберкулез является хронической бактериальной инфекцией, которая характеризуется развитием

1) острой инфекции (гриппоподобным состоянием);
2) реакции клеточно-опосредованной гиперчувствительности;+
3) персистирующей генерализованной лимфоаденопатии;
4) формированием гранулем в пораженных тканях.+

43. Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными бактериями, относящимися к классу

1) Corynebacterium spp;
2) Campylobacter spp;
3) Actinobacteria;+
4) Cytrobacter spp.

44. Туберкулез – это инфекция

1) антропонозная;
2) протозоонозная (антропозоонозная);+
3) зоонозная;
4) смешанная.

45. Укажите предпочтительную кратность назначения следующих противотуберкулезных препаратов: изониазид / рифампицин / рифабутин / рифапентин / этамбутол / канамицин / амикацин / капреомицин / фторхинолоны

1) назначаются ежедневно в один прием;+
2) назначаются ежедневно в 2-3 приема;
3) назначаются ежедневно в 4-5 приемов;
4) назначаются ежедневно в 5-6 приемов.

46. Укажите фазы и режимы химиотерапии туберкулеза применяемые в настоящее время

1) химиотерапия проводится в 3 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции /фаза противорецидивной терапии) и в 6 режимах (в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону);
2) химиотерапия проводится в 2 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции) и в 5 режимах (в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону);+
3) химиотерапия проводится в 3 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции /фаза противорецидивной терапии) и в 5 режимах (в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону);
4) химиотерапия проводится в 2 фазы (фаза интенсивной терапии с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости / фаза продолжения лечения – подавление сохраняющейся микобактериальной популяции) и в 3-х режимах(в зависимости от результатов теста лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину, изониазиду, фторхинолону).

47. Фаза туберкулезного процесса включает следующие состояния

1) инфильтрации, распада, обсеменения;+
2) изъязвления, некроза;
3) рассасывания, уплотнения;+
4) рубцевания, обызвествления;+
5) образования булл;
6) образования кист.

48. Факторами риска развития широкой лекарственной устойчивости являются

1) первичная множественная лекарственная устойчивость;+
2) два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе;+
3) применение противотуберкулезных препаратов резервного ряда в предыдущих курсах химиотерапии;+
4) увеличение количества одновременно применяемых противотуберкулезных препаратов;+
5) применение противотуберкулезных препаратов с учетом чувствительности к конкретному виду возбудителя микобактериальной популяции.

49. Характеристика туберкулезного процесса включает следующие данные

1) глубина поражения тканей;
2) бактериовыделение: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-);+
3) характер течения туберкулезного процесса;
4) локализация туберкулезного процесса;+
5) фаза туберкулезного процесса;+
6) распространенность туберкулезного процесса в легких (по долям, сегментам).+

50. Эндоскопические методы исследования у пациентов с туберкулезом органов дыхания необходимы для визуальной информации и забора биопсийного материала для

1) микробиологического исследования;+
2) цитологического исследования;+
3) иммунологического исследования;
4) гистологического исследования;+
5) гистохимического исследования.